這些症狀在月經前1-2週出現，在月經來潮後緩解，若影響日常生活及工作表現，可能需就醫評估
小美今年二十七歲，在外商公司上班多年，收入穩定，最近也交了男友，看似美好的生活卻有個煩惱，就是每個月的經期前一週，特別容易心煩，控制不好自己的情緒，常為了一些小事跟同事及男友發脾氣，事後又感到懊悔，擔心破壞了人際關係。
在這段時間，心情也會莫名的低落，做事提不起勁、容易疲倦，工作效率變差，常犯錯而被主管唸。愛美的她，經前胃口卻特別好，忍不住多吃了甜食，體重當然也跟著增加，晚上也睡不好，心情又更不好了！小美很納悶，每個女性月經來前都這樣嗎? 這樣算是有病嗎 ? 男友觀察到小美的悶悶不樂，陪她到身心科就醫：
女性在月經來潮前可能有些身心不適，如精神方面的易怒、憂鬱、焦慮、情緒易起伏、睡眠障礙、胃口改變等，身體方面的易倦怠、乳房脹痛、頭痛、肌肉關節痛等，這些症狀稱為經前症候群(premenstrual syndrome)。這些症狀在月經前1-2週出現，在月經來潮後緩解。對大多數女性而言，這些症狀只是輕微的不適，不太會影響她們的生活。
然而約3-5%婦女的經前情緒症狀格外嚴重，已影響日常生活、甚至工作表現，醫學上稱之為經期前情緒低落症(premenstrual dysphoric disorder，簡稱PMDD，也就是俗稱的經前不悅症)。經前症候群不一定需要就醫，但"經前不悅症"則是一種疾病，可能需就醫評估。
經前不悅症的定義 ?
在大多數月經週期中，經期前一週有以下 11 種症狀中的至少 5 種（前 4 種症狀至少出現 1 種），症狀在月經來潮後數日內緩解，且這些症狀明顯影響日常生活功能：
1. 情緒起伏明顯
2. 易怒，或人際衝突增加
3. 顯著憂鬱情緒，無望感，或自我貶低的想法
4. 顯著焦慮、緊張
5. 對日常活動的興趣減少
6. 專注力降低
7. 易感疲憊或缺乏活力
8. 胃口顯著改變，飲食過度，或嗜吃某些食物
9. 睡過多或失眠
10. 瀕臨失控感
11. 身體症狀，如乳房脹痛、關節或肌肉痛、感覺身體浮腫、或體重增加
經前不悅症的原因 ?
確切病因尚不清楚，可能是因月經週期女性荷爾蒙的變化影響了腦內血清素，而有些女性對此變化較為敏感。心理社會因素 (如:生活壓力)也是可能的誘發因素。
經前不悅症的處理可分兩個方向:
非藥物的方法:
1. 平時建立運動習慣
2. 飲食： 如補充鈣、 維他命B6
3. 壓力管理：調整面對壓力時的因應策略，如: 在經期前適度調整生活步調；找到適合自己的放鬆方式 (如: 冥想、瑜珈)，將空閒時間花在您喜歡的活動上；或接受心理諮商: 研究顯示認知行為療法 (cognitive-behavioral therapy)是有療效的。
藥物:
1. 選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)是首選藥物，可用間歇性治療，即在預期月經前約 14 天（即黃體期）開始服藥，月經來潮時停藥，甚至有些個案可以在經前有症狀時服藥即可。
2. 症狀治療: 如焦慮症狀則給予抗焦慮劑；頭痛給予止痛劑。
3. 抑制排卵: 荷爾蒙療法、口服避孕藥。
有上述困擾，歡迎預約漸漸身心診所林倪綺醫師諮詢，唯有身心健康才能過更美好有品質的人生～
Comments